Vengo de su centro de salud

   Ahora que me ha tocado ir de casa en casa visitando pacientes, estoy acercándome más a cómo es la realidad sevillana. Estoy en un centro de salud que atiende a dos zonas, una de clase media (a veces media-alta) y otra de clase baja, y eso me permite comparar. Voy a destacar las cosas que más me han llamado la atención:

- En ambas zonas, hay pacientes muy dependientes del sistema sanitario público. Algunos requieren una visita al día, todos los días, durante muchos meses. Son un grupo de pacientes no muy amplio, pero consumen la mayor parte de los recursos. Por tanto, posiblemente sean las víctimas número uno de los (previsibles) futuros recortes.

- En no pocos casos, el problema empezó en la cabeza del paciente. Tengo una paciente que por un asunto personal empezó a no querer ni levantarse de la cama. En poco tiempo, se le formaron dos úlceras en las que caben mis puños. Necesita una cura diaria a domicilio desde hace un año y ha tenido que ser intervenida dos veces. El coste de una cura de una úlcera de su grado ronda entre los 3.000 y los 5.000 euros, sin contar las intervenciones quirúrgicas. Seguramente, un tratamiento psicológico en el momento adecuado hubiera evitado todo esto y muchas lágrimas. Como ella, varios más.

- Todas, repito, todas las casas en las que he estado desde que empecé, tienen referencias religiosas. Es algo en lo que me fijo mucho. Cristos, cruces, azulejos con mensajes, estampas, rosarios... Yo creía que la gente de la calle era más como mi entorno: algunos religiosos, otros no. Pero no. Probablemente tiene que ver con la edad y con el nivel de estudios.

- En muchos casos, las personas todavía asocian la enfermedad a una voluntad de dios, convirtiendo así la religión en causa y solución a la vez, entrando en el bucle de la culpa y el sufrimiento. Creen que están enfermos porque lo merecen. O bien están muy desconcertados porque no entienden por qué han enfermado, al ser buenos católicos. No sé muy bien como manejar esto. El sentido común nos dice que deberíamos tratar de sacar al paciente de ese ciclo destructivo, pero por otro lado es una intromisión clara y quita a la persona la única herramienta de afrontamiento que tiene. Tampoco tenemos los recursos, ni el tiempo. Una cosa me queda clara: hay que vacunar a los niños de la religión, como se vacuna contra el tétanos y la difteria. Con los adultos, ya todo es más difícil. No sabía que seguía tan extendido el concepto enfermedad como castigo divino.

- Hay algo en común (aparte de las estampas religiosas) entre las casas de los más pobres y los más ricos: el tamaño de su televisor. Da para hacer un estudio, lo prometo.

- Hay gente que no termina de entender el servicio de atención domiciliaria. Se creen que es como pedir una pizza. Esto existe, exclusivamente, para la gente que no puede desplazarse al centro de salud, no para hacer la vida más cómoda a todo el mundo. Por alguna razón, existen casos en los que consiguen acceder a este servicio sin necesitarlo, y eso conlleva necesariamente la vista gorda de un médico. Los del centro de salud me han contado mil historias, de cruzarse por la calle a gente que visita a diario por "no poder moverse de la cama". Ayer, sin ir más lejos, estuve de visita domiciliaria en casa de un señor que me contaba que el lunes pasado caminó varios kilómetros. De hecho, al irme, ya estaba preparado para salir otra vez. Se lo he comentado a la consejera de salud y dice que le parece inadmisible, y que aunque le parece complicado discriminar va a darle una vuelta al tema. Veremos...

- Las personas a cargo de los enfermos, al menos en las zonas de Sevilla que visito, son mujeres familiares directos o latinoamericanas contratadas por los hijos. Muy raramente, hijos varones. Las cuidadoras latinoamericanas suelen implicarse mucho. Están infravaloradas.

- Hay mucha gente sola o que se siente sola, que además lo dice abiertamente. Vengo observando que esto suele derivar en un peor estado de salud, no por incapacidad, sino por descuido. Empiezan por reducir las salidas y luego les cuesta mucho volver al mismo nivel de actividad. Por supuesto, aprovechan cualquier ocasión de contacto con el sistema sanitario para hablarle y llorarle a alguien. Creo que es el punto débil del sistema sanitario y creo que sobre eso haré mi trabajo de fin de carrera. No se trata la salud mental correctamente, ni hay recursos ni protocolos de derivación. Se les trata como a pesados, en ocasiones. Nos vemos forzados a pedirles que dejen de hablar porque hay más pacientes. Lo peor no es el desplante, sino que el problema queda ahí, y finalmente acaba siendo físico: normalmente con costes de tratamiento más caros que su prevención. Esto satura el sistema, consume recursos y mucho tiempo y hace pasar al paciente por un calvario evitable. Se puede cambiar, adaptando el sistema de atención primaria.

Hay muchas cosas más que escribiría, que estoy viendo a diario, pero por hoy creo que ya está bien.

Economía

Hace unos cuantos años, creo que por 2007, ante tantísimo tiempo libre decidí aprender algo nuevo sobre lo que no tuviera ni idea y que además me resultara muy aburrido, una especie de reto. Me dí a elegir estos temas: cocina, mecánica o economía. No sé muy bien por qué, elegí este último. Empecé dedicándole horas a libros y documentales sencillitos, y sobre todo forzándome a leer las páginas color salmón del periódico. Creí que iba a ser un coñazo pero me fui dando cuenta de que las páginas de economía del periódico podían predecir el futuro. Más adelante descubrí que no lo predecía, sino que eran las verdaderas noticias cifradas y el resto del periódico era una realidad paralela, como las letras verdes que caen en la pantalla del protagonista de Matrix. Entonces me cambió completamente la forma de pensar y desde entonces soy consciente de que todo es un teatro, con lenguaje propio incluso, ajeno a la mayoría. No es que me haya vuelto un experto (ni muchísimo menos), pero después de tantas horas dedicadas ya me cuesta menos "traducir" esta realidad cifrada en la que la democracia y la justicia no son más que una ilusión.

A día de hoy, a mis familiares y amigos les diría lo siguiente:

- Aunque te parezca barato, ni se te ocurra hipotecarte.

- Si no lo puedes pagar ahora, no te lo puedes permitir. Olvídate préstamos. Corta tus tarjetas de crédito.

- El famoso trabajo fijo en España nunca existió, existe el despido caro. Reorganiza tus ideas en torno a esto.

- Reduce tu deuda cuanto antes.

- El paro no va a bajar antes de 2016, y después ya veremos. 

- Estudiar filosofía, historia o bellas artes, es carísimo, aunque sea gratis.

- Probablemente, el ayuntamiento de tu pueblo haya desaparecido de aquí a un par de años.

- El mejor día para someterte a esa intervención quirúrgica pendiente que has ido dejando es ayer.

- Ahorra seriamente como si no fueras a tener pensión cuando seas mayor.

- No pongas ni un euro en bolsa.

- Huye de los que emitan pagarés.

- Huye de todo aquel que te prometa una altísima rentabilidad.

- Si estás estudiando, procura terminar cuanto antes. Ahorra para la siguiente matrícula aunque ahora seas becario.

- No creas una palabra del telediario, y menos de tu gobierno.

- Destruye tu dependencia al coche.

- No te mudes a municipios excesivamente endeudados.

- No rechaces escenarios de futuro impensables hasta ahora.

- Cuidar de tu salud desde ahora es ahorrar mucho dinero.

- No se te ocurra meterte en el ejército "porque allí pagan bien".

- Si tu solución a la crisis es hacerte funcionario, ahorrate el esfuerzo.

- Si tienes que vender un piso, hazlo cuanto antes. Que sea de los más baratos de la zona.

- La tasa de paro no es real. Se puede bajar o subir según lo que considere paro el gobierno de turno. No te la tomes al pie de la letra.

- Reparte tu dinero en varias cuentas.

- Ten siempre algo de dinero en casa, fuera del banco.

- Hazte a la idea: la situación normal es esta, lo anormal era antes.

El experimento Disney - Bambi

Como ya hice con Dumbo, me dispuse a ver Bambi para hacer un análisis post-infancia de este clásico de Disney. Mi intención era hacerlo en tono dramático y exagerado pero me ha sorprendido mucho porque no me va a hacer falta, la peli es así de hardcore. Vamos, me ha dejao loco.

Es una peli que no tiene ni pies ni cabeza, no hay una trama clásica presentación - nudo - desenlace, lo cual la hace un auténtico coñazo de 67 minutos, que pueden parecer 600 o 6.000.

Resumen: 

La historia de Bambi cuenta la cruda vida de un cervatillo príncipe del bosque que nace en el seno de una familia desestructurada, de padre ausente, como es habitual en los clásicos de Disney. En la peli no se dice explícitamente en ningún momento, pero resulta evidente que ella es madre soltera, separada, quizá un polvo de una noche. Ella no es reina del bosque, pero Bambi sí es el príncipe. Curioso ¿verdad?. Y el rey del bosque no quiere saber nada ni de uno ni de otro. Es el rechazo paterno el auténtico núcleo de la película, en realidad. Un Alejandro Sanz de la vida, vamos.

Una noche, la madre latinoamericana de Bambi se anima a sacarle a la pradera, pero llegan los cazadores y a ella le pegan un tiro y se la llevan. Es el climax de la película. Cuando los sentimientos están a flor de piel, llega el padre que un día se negó a conocer a su propio hijo y le dice crudamente con la voz de Constantino Romero que su madre está muerta, que no busque más, que no va a volver. ¿Era necesario? Quizás no, pero la monarquía tiene mucho de escenificación y en ese momento tocaba. A partir de entonces, cuando el bicho está en peligro, su padre no reconocido sale de la nada para protegerle. Creo que es el sentimiento de culpa, porque al principio de la peli Bambi se cruza con él y le pregunta a la madre que quién es. Así estaban las cosas, imagínate que plan.

Llega la primavera y Bambi se reintegra a la vida habiendo crecido unos pocos años en estos últimos dos o tres meses. Un buho les dice que la primavera la sangre altera y de repente todos los amigos de Bambi empiezan a enamorarse y les dejan tirado y ya nunca más aparecen en la peli. Total, que el animal también se enamora y tiene que tragar carros y carretas con ella porque no veas en las movidas que se mete la hija de puta. 

Un día volvieron a aparecer los cazadores, que son tan malos que no solo disparan sino que a la vez les gusta pegar fuego al bosque. Aquello es como el apocalipsis para esos bichos. Un cazador le pega un tiro a Bambi y cae abatido al suelo. Aquí llega lo que para mí es el segundo clímax, porque llega su padre bastardo y le dice en tono militar que se levante y ande. Y el otro, preso de su miedo a un padre autoritario, va y se levanta con un tiro en el lomo. La naturaleza es sabia y la herida se cierra sola al rato. Aquí no ha pasado nada. 

Al final de la película, Bambi y la otra tienen mellizos y justo entonces el rey se retira y Bambi ocupa su lugar. Blanco y en botella. Ponen la escena por si no te has dado cuenta de que es su padre no reconocido. Desde entonces, Bambi es el rey del bosque.

Y ahí termina mi resumen.

Cosas que no te das cuenta cuando eres pequeño:

- Desde el principio de la película queda muy claro que los animales son la clase trabajadora (básicamente, porque salen trabajando) y la monarquía son los ciervos, que no dan un palo al agua en toda la peli.

- Un conejo llama torpe al príncipe Bambi y su madre le reprende. A la monarquía no se le critica. Su padre le dice "si al hablar no has de agradar, te será mejor callar". Dicho de otro modo: hazle la pelota, que es príncipe.

- Los pájaros son los tontos del reino animal en cada película de Disney. Todos los animales son personificados excepto los pájaros, que siguen siendo simples pájaros irracionales hasta para los conejos y los buhos que hablan.

- La madre de Bambi no se ajusta a la familia tradicional y la tirotearon. Bambi formó una familia tradicional y se convirtió en el rey del bosque.

Vulnerabilidades

He creído toda mi vida que las personas conectan con otras personas por sus intereses personales, por sus objetivos de vida, por sus necesidades, inquietudes, gustos, ideas... pero no. Ahora estoy convencido de que lo que hace que una persona conecte con otra son las vulnerabilidades en común. De eso depende todo lo demás.

El experimento Disney - Dumbo

Ayer se me ocurrió una idea: ver las películas de Disney que veía cuando era pequeño para analizarlas y resumirlas bajo la perspectiva adulta. La primera que elegí fue Dumbo.

Cualquiera que haya visto la carátula o los anuncios puede hacerse una idea errónea de esta película, porque los tonos pastel y la temática circense encierran detrás un grandísimo drama que empieza y termina en apenas una hora.

La historia se puede resumir así:

Un elefante, víctima de la esclavitud infantil en el espectáculo del circo, es separado de su madre pocos días después de nacer y además le hacen bullying por tener las orejas muy grandes. En medio de una terrible depresión, el elefantito se hace amigo de un ratón y se refugia en las drogas. Una mañana de resaca el animal despierta en lo alto de un árbol y se da cuenta de que ha llegado volando con sus orejas. Su amigo el ratón le anima a aprovechar esta facultad para mejorar el espectáculo y finalmente ambos se forran y Dumbo puede pagarle a su madre un vagón privado de lujo en el tren que le lleva de ciudad en ciudad para esclavizarle, consiguiendo así el sueño americano.

Cosas de las que no te das cuenta cuando eres pequeño y ves la peli:

- El elefante se llama Jumbo. Dumbo es el apodo que le ponen los demás. Dumb-o. Dumb significa estúpido o tonto en inglés. En la peli, el bicho acepta ese apodo como nombre real.

- Los trabajadores del circo no tienen cara. Bueno, tienen pero no sale en pantalla. Sólo se ve la cara del empresario. La de los trabajadores del circo sólo se ven cuando van maquillados como payasos.

- Canción antiabortista al principio: "Ya viene por ahí la carga de París, lo que usted encargó va pronto a recibir, si usted se arrepintió ya no podrá escapar".

- El final feliz de Dumbo no es sacar a su madre de la esclavitud y de la vida de mierda que lleva: es forrarse y comprarle un vagón privado en el tren del empresario.

- El ratón que se hace amigo de Dumbo le "ayuda" a dar lo mejor de sí mismo a pesar de ser un niño que está siendo explotado.

Pues ese es mi análisis alternativo de esta obra maestra de Disney.

Estoy hasta los cojones

Ya no aguanto más. No puedo soportar ni un minuto más que la garrapatas del mundo, la generación de nuestros padres, nos insulte día tras día como si los jóvenes fuéramos la última mierda habida y por haber, como si no hubiéramos pasado más tiempo estudiando que todos ellos juntos, como si fuésemos nosotros y no ellos los que se han gastado el dinero de sus padres y después de sus hijos y de sus nietos a través del crédito. Antes heredábamos patrimonio y dinero, ahora heredamos deuda, y encima nos han educado de manera que no podamos vivir de otra manera distinta a la suya, con el lo quiero todo y lo quiero ahora. Vayanse a la mierda.

Vayanse a la mierda también ustedes, último bofetón de olor a vómito nacionalcatólico, que hoy ocupáis los cargos públicos que hacéis posible esta indignante orgía de millones para dar un baño de masas a un señor que no ha entendido un carajo del mensaje de Jesús. Ustedes, y los que le seguís el juego, hacéis de este mundo un puto infierno terrenal desde la superioridad moral del que se cree con la verdad absoluta. A la mierda ustedes y las patadas que dais a la libertad y a la razón.

Puedo entender que en estos tiempos sea más cómodo huir de la realidad intentando creerse a los políticos y a la religión, pero estoy harto de que intenten imponerme la venda que os va bien a los que os gusta vivir engañados. Estoy bien así. Me gusta ser consciente de que vivo rodeado de ratas que aplauden mientras caen cuesta abajo en pendiente de 45º a una enorme charca de mierda. En serio, no es necesario que os preocupeis de mi felicidad.

Hace dos semanas que el mundo ha descubierto que en África se mueren de hambre. Resulta que ahora están pasando por una "urgencia humanitaria" ¡pero seréis hijos de puta! ¿Antes qué era? ¿una cifra aceptable? Es que no hay cuernos en el mundo para tanto cabrón. Cualquiera que entienda cómo funciona el sistema sabe que la pobreza no solo no es indeseable sino necesaria, y que la esclavitud no se abolió: se exportó a sitios que no sabemos señalar en un mapa. Y que todas, todas las guerras, se hacen para evitar el colapso de nuestro insostenible tren de vida.

¡Sorpresa! En Somalia se mueren de hambre y desde hace mucho ¿no lo sabías? Tampoco me extraña, porque la señora que habla cinco minutos antes de las noticias deportivas no lo cuenta. Ayer vi el telediario que pago con dinero de mis impuestos: la primera media hora fue un streaming de la vomitiva orgía papal y un par de flashback sobre Utoya y los disturbios de Londres. Ayer no pasó nada más en el mundo. Solo eso. Y ahora, los deportes.

Hasta los cojones. Estoy hasta los cojones, como muchos, y la mayoría de la gente no es capaz siquiera de entender por qué. O no quiere. Qué más da. Dios, dinero, Sálvame y fútbol. No hay manera de obtener reconocimiento social desde el conocimiento. Voy tomando nota. Pienso formarme continuamente y dedicar mi vida a identificar hijos de puta: les haré trabajar para mí por un sueldo ridículo gracias al sistema de mierda que entre todos hemos construido. No tengo mucho dinero, pero sé cómo hacerlo, y además seré aplaudido por generar empleo.

Yo ayudaré a restaurar el atrezzo que algunos llevamos años intentando tirar (y otros tratan a toda costa de evitarlo) para que se vea que todo es un teatro. Ahora me pido guionista.

Adiós a la sanidad pública y gratuita de calidad

Quiero publicarlo aquí para que el día de mañana no nos llevemos las manos a la cabeza preguntándonos cómo ha podido pasar:

El PP va a ganar las elecciones aunque Mariano Rajoy no detalle ni una sola de sus propuestas. Los españoles seguimos permitiéndole ruedas de prensa sin preguntas (lo cual no sería una rueda de prensa sino un comunicado, sustituible por un PDF) y que se ría en nuestra cara con frases como "para acabar con el paro hay que crear empleo”. No creo nuestra tolerancia que cambie de aquí a tres meses.

Va a ganar, y si no gana tendrá el apoyo de CiU. CiU es un partido muy vinculado con empresas del sector privado de salud. En cualquier caso, todo apunta a que tener una sanidad pública, gratuita y de calidad ya no será posible. Lo venderán como quieran venderlo, pero no será posible.

En Cataluña están destrozando la sanidad pública con recortes que bien podrían aplicarse a otros asuntos, que todos sabemos que los hay, y a la vez su consejero de salud sigue manteniendo que la calidad de la atención no ha bajado. Mentira. Lo que no es mentira es que el actual consejero de salud de Cataluña es expresidente de la patronal de mutuas de seguros privados de salud. Además, este señor estuvo imputado por fraude... pero no fue juzgado porque la causa prescribió. Vaya por dios. Ahora anda diciendo que el copago es la solución a los problemas de la sanidad española. Y allí está, de consejero, pues qué bien.

En los últimos meses no he oído otra cosa entre enfermeros y médicos que la calidad de la atención "no es lo que era". "Nos meten mierda en las venas con los nuevos catéteres venosos, cada vez nos traen peor material" es lo que he escuchado una y otra vez. Me decía un compañero que en su planta tienen limitado el número de salvacamas, y yo mismo he cortado una sábana con unas tijeras para hacerle un poncho a un paciente porque no había pijamas. ¿Y nos cuentan que es posible hacer recortes sin afectar a la calidad de la atención? ¿De verdad se creen que tener enfermeros trabajando en turnos de 12 horas con 67 años no supone ya no solo una reducción de la calidad sino un auténtico peligro público?

Es indecente ver al diputado Duran i Lleida decir que hay que "replantear el sistema sanitario" rodeado de carteles de ASISA (mutua de seguros privados de salud). Si los diputados tuvieran pegatinas en su ropa con los logos de las empresas para quienes de verdad trabajan, todos parecerían Fernando Alonso.

¿CUAL ES EL OBJETIVO?

No van a privatizar la sanidad, no es posible porque lo recoge la Constitución. El plan es crear dos sistemas: uno privado que funcione y uno público que no, para que la gente huya del sistema público como de la peste. El sistema público quedaría para crónicos y ancianos, y el privado para jóvenes que sólo lo utilizan para procesos agudos y de corta estancia. Es decir, lo rentable. Esto tendrá un efecto en el personal sanitario ¿en qué sistema creéis que acabarán esos enfermeros de 67 años de los que hablaba? En el público, previsiblemente.

El PP tiene entre sus pocas propuestas reducir impuestos a los que elijan seguros privados de salud. Eso, en español, significa dar dinero a la gente que puede costearse la sanidad privada. Absolutamente indecente.

NO SOBRAN PACIENTES, FALTA PERSONAL SANITARIO.

Por otro lado, veremos pronto el copago. Copago significa pagar por ir al médico, porque por lo visto no hay dinero. Sin embargo, acabo de decir que van a dar dinero a la gente que tiene dinero para costearse un seguro de salud. Creo que no hay mucho que explicar. El copago atenta contra la equidad y el acceso al sistema sanitario.

El argumento clave es que "se abusa del uso del sistema". Probablemente sí, pero se puede resolver de otra manera sin romper la equidad. Muchos no lo saben, pero la hiperfrecuentación (ir muchas veces al médico) es un síntoma. La violencia de género y el maltrato infantil se detectan, en muchas ocasiones, por la hiperfrecuentación. Pongo el ejemplo de una mujer maltratada que acude una y otra vez a consulta por diversos dolores (hoy de espalda, ayer de cabeza, antes de ayer mareos) y las pruebas dicen que no tiene nada: los profesionales sanitarios formados en el asunto lanzan la pregunta mágica "¿qué tal las cosas en casa?". Ahí es donde empieza a salir la verdadera causa de las visitas... y de ahí se manda a consultas de enfermería, psicología y trabajo social. ¿Es posible esto con copago? Probablemente no. ¿Por qué? Porque los maltratadores intentan aislar a las mujeres y a hacerlas dependientes... incluso económicamente. "Dame dinero que voy a ir al médico por tercera vez esta semana" ¿lo imaginais? Es difícil. El copago sería un mazazo a la lucha contra la violencia de género y el maltrato infantil.

De cualquier forma, es absolutamente indecente que en España, paraíso de la corrupción y con una inversión en sanidad menor que EEUU, Francia y Reino Unido respecto a su PIB (y mejores resultados) estemos siquiera pensando en recortes. El recorte en sanidad debería ser el último recurso.

Todo esto entra dentro de la negación de que esta crisis es el nuevo escenario y no un paréntesis en nuestro tren de vida. Da igual si gobierna PSOE, PP o Bruselas directamente: España no va a crecer a más del 2% (a partir de este punto se crea empleo) así que es absurdo pensar que la mayoría de la población va a tener un seguro privado de salud. El resultado va a ser que la gran mayoría tendrá que hacer uso de un sistema de salud público mucho más deteriorado, mientras los que pueden permitirse la sanidad privada pagarán menos impuestos.

Espero que lo que he escrito no se entienda como una llamada al voto al PSOE. Quiero recordar que si tendremos enfermeros con 67 años atendiendo a enfermos es porque ellos lo decidieron así.